全球微动态丨幽门螺杆菌治疗方法最好的_幽门螺杆菌治疗方法
1、(1)单一药物治疗铋盐:常用的有胶态次枸橼酸铋(CBS)、次水杨酸铋(BSS)。
2、单用 CBS时 HP的清除率为 40%~96%,而根除率仅为 20%左右。
3、羟氨苄青霉素:单用羟氨苄青霉素 HP的清除率为 60.9%~91%,根除率为 0~30%。
(资料图片)
4、甲硝唑、他咪唑:在体外,HP对甲硝唑和他咪唑中度敏感,有50%的菌株对其原发性耐药。
5、临床治疗中,单用甲硝唑 HP的清除率仅为 50%以下,根除率则为 0~10%。
6、呋喃唑酮:在体外 HP对其中度敏感,临床单用呋喃唑酮 HP的清除率较高,但根除率仅为 1.0%左右。
7、庆大霉素:晚近报道应用瑞贝克(庆大霉素胃内滞留型缓释片)40mg,每日 1~ 2次,2周后 HP清除率可达 70%左右。
8、奥美拉唑:奥美拉唑对 HP有抑制作用,对 HP的清除率国外报道为 30%~50%,国内有人报道超过80%,但根除率则很低。
9、(2)两种药物联合治疗:CBS或 BSS与抗生素联合应用,或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用,可提高根除率,降低耐药菌株的出现。
10、但 CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意。
11、(3)三种药物联合治疗:由于两种药物联合治疗 HP根除率不理想,加之有部分菌株产生耐药性,一些学者探讨 3种药物联合应用的疗效。
12、CBS或 BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素,可使 HP的根除率达 80%~ 90%,但不良反应较大。
13、第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个 2周的治疗方案:CBS120mg,每日 4次;甲硝唑 400mg,每日 3次;羟氨苄青霉素 500mg或四环素500mg,每日 4次。
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